Kørelisten er tom

Nulstil

Køreliste

Opgavelisten

Borger - Opgaver

Borger

Der er 0 kørelister med i alt 0 borgere på din enhed.

Kørelister

Logger på systemet

Nulstil

Opretter forbindelse...

Log ind

Version

Log ind

Nulstilling af app

Nulstilling vil slette alle de oplysninger app'en har gemt lokalt på denne enhed, dvs. alle data om borgere samt evt. nuværende bruger log ind. Oplysninger der allerede er gemt centralt vil ikke blive berørt.

Bekræft venligst nulstilling ved at trykke på knappen Nulstil til højre foroven, eller fortryd ved at trykke på knappen Fortryd for oven til venstre.

Nulstilling

Menu

Brug søgefelterne til at finde borgere

Tryk på en borger for at tilføje eller fjerne fra din liste. Tryk på blyanten til højre for at rette stamdata.

Borgeradmin

    Borgerdata

    Brugeradmin

      Brugerdata

      Beregner ...

      Retningslinjer:

      Tidlig Opsporing Spise og drikke Demens

      Retningslinje overblik

      Retningslinjer for triagering

      RØD

    • Der er væsentlige ændringer i borgerens tilstand
    • Der skal lægges en specifik plan for borgeren som dokumenteres i Nexus
    • Der skal ske daglig opfølgning og evt. justering af plan eller indsatser

      • GUL

    • Der er mindre ændringer i borgerens tilstand
    • Der skal lægges en specifik plan for borgeren som dokumenteres i Nexus
    • Der skal ske daglig opfølgning

      • GRØN

    • Ingen ændringer i borgerens tilstand

      • Retningslinjer for Hjulet

      Psykisk og Socialt

      Tristhed:
      Nedtrykt, ked af det.
      Hukommelse:
      Glemmer, mindre struktur, genkendelse af andre, kort/langtidshukommelse, arbejdshukommelse (hvis handlingen i naturlige arbejdsprocesser mistet fx lave kaffe).
      Passivitet:
      Fysisk inaktiv, psykisk inaktiv/holde kontakt med andre, tager ikke kendte eller nye initiativer.
      Beklagende:
      Sortseende, negative tanker, små jamrende, opgivende.
      Isolerer sig:
      Trækker sig fra andre.
      Tab:
      Tab af evner, flytning, økonomi.
      Forvirring:
      Ikke orienteret i tid og sted, dagsrytme ændret sig, konfus, sottalende, anderledes verbalt, vrangforestillinger.
      Søvn:
      Afbrudt søvn, ændret døgnrytme, øget træthed.
      Netværk:
      Tab af netværk, miste ressourcepersoner.
      Misbrug:
      Opdage et misbrug (mistanke om misbrug), ændringer i misbrug.
      Uro:
      Rastløshed, motorisk uro, tanke mylder, indre uro.

      Hjemmet

      Hjemmets tilstand:
      Rod, forfald af huset inde og ude, postkassen tømmes ikke.
      Hukommelse:
      Glemmer, mindre struktur, genkendelse af andre, kort/langtidshukommelse, arbejdshukommelse (hvis handlingen i naturlige arbejdsprocesser mistet fx lave kaffe).
      Visne blomster:
      Ophobet affald:
      Aviser/reklamer, køkken affald.
      Snavs:
      Badeværelse, køkken, krummer, nullermænd.
      Gammel mad:
      Mug, fordærvet.
      Lugt:
      Urin, afføring, indelukket, fugt (jordslået).
      Hindringer for mobilitet:
      Rod, løse tæpper, møbler, adgangsforhold (belægning, tæpper).

      Spise og Drikke

      Appetit:
      Øget eller nedsat.
      Køleskab:
      Tomt køleskab, ændrede varer i køleskabet, ens varer igen og igen.
      Synkebesvær:
      Ondt i halsen, spiseproblemer, smerter ved spisning.
      Spises maden:
      Evnen til at spise maden både kognetiv og fysisk.
      Væskeindtag:
      Ændring af drikkevaner.
      Tandstatus:
      Tandprotese passer ikke, tændernes status, ondt i munden, ændringer i borgerens tandpleje.
      Vægttab:
      Tøjet sidder løst, vægten er faldet, borgeren siger at de har tabt sig.
      Kan også anvendes hvis borgeren har en vægtøgning.
      Kvalme:

      Medicinindtagelse

      Tager ikke sin medicin:
      Glemmer det, ikke være i stand til det, nægte indtagelse, synkebesvær.
      Gammel medicin i skabet:
      Anvendes ved borgere der er selvadministrerende hvor der ses gammel medicin i skabet.
      Tager ekstra medicin:
      Tager medicin der ikke er ordineret (gælder ikke pn medicin)
      Ny medicin:
      Rød markering hvis borgeren har fået ny medicin, hvor der skal være øget opmærksomhed på bivirkning eller virkning.
      Nyudskrevet:
      Rød markering for udskrevet fra sygehus. Gul markering for ny borger enten på plejecenter eller hjemmepleje (også dem der kommer på midlertidigt ophold, og dem der kommer hjem fra midlertidigt ophold).
      Skal dagligt triageres frem til næste træffetidsmøde.

      Hverdagsaktiviteter

      Fald:
      Rød markering hvis borgeren er faldet. Gul markering hvis borgeren har været lige ved at falde / nærveds fald. Se vejledning i håndbogen.
      Sengeliggende:
      Borgeren er mere sengeliggende end vanligt.
      Øget behov for hjælp:
      Mobilitet:
      Ændringer ved forflytninger og borgerens evne til forflytning, borgerens evne til at bevæge sig omkring.
      Usoigneret:
      Ikke barberet, ikke friseret, hullet eller beskidt tøj, dårlig mundhygiejne, urin/afførings lugt.

      Fysiske klager

      Træt:
      Mere træt end vanlig, sover flere lurer i løbet af dagen, borgeren udtrykker mere træthed.
      Sår:
      Alle former for sår.
      Vandladning:
      Uheld, ændrede mængder diureser, smerter ved vandladning.
      Hævede ben:
      Trykmærker ved strømper/sko, væskesivning fra ben.
      Åndenød:
      Ændringer ved aktivitet, puster mere, åndenød i hvile, blå læber og fingre, hoste og sekret.
      Smerter:
      Små klagende men ikke begrænset i aktivitet, klagende med begrænsninger i aktivitet.
      Feber:
      Mat, varm, rødblussende, temperatur forhøjelse.
      Afføring:
      Afføringsmønster ændret, forstoppelse/diarre.
      Svimmel:
      Usikker balance og gang.
      Syn/hørelse:
      Svarer ikke på almindelig tale, holder op med at læse, famler efter ting, deltager ikke i samtaler, går ind i ting/vælter ting.
      Hud:
      Eksem, rødme, kløe.

      Retningslinjer for triagering

      Retningslinjer for spise og drikke

      Appetit
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Borger har ændret appetit Vær nysgerrig på årsagen til manglende/øget appetit.
      Borger har nedsat appetit, er småtspisende eller spiser få store måltider Opfordre til hyppige små måltider (5-6 måltider dagligt).

      Overvej: Portionsstørrelse, anretning, kalorieindhold.
      Borger springer morgenmaden over Opmærksomhed på at større måltider ikke er tæt placeret og udnyt døgnets vågne timer.

      Tilbyd fx et måltid inden morgenmaden, prøv med:
    • Et glas mælk og ½ banan
    • En Protino drik
    • Dessert
    • Lille skål yoghurt eller drikkeyoghurt
    • Kærnemælk med piskefløde og lidt saft
    • Ymer med frugt
      		•
      Borger med nedsat appetit og spiser alene Undersøg om der fx findes lokale spisefællesskaber.

      Hvis borgere i eget hjem, der er visiteret til Madservice, ønsker at spise på et plejecenter se retningslinje ”Madservice for borgere i eget hjem på plejecentre” i MyMedCard.

      Fællesskabsklippekortet kan også anvendes.
      Borger har nedsat appetit og ryger Undersøg om borger ønsker rygestop, da rygning påvirker appetitten negativt.

      Kontakt Center for Sundhedsfremme som har forskellige rygestoptilbud.
      Maden er visuel kedelig med brune og grålige farver Gør maden visuelt tiltrækkende med fristende fødevarer og pynt.
      Væskeindtag
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Mistanke om at borger ikke drikker sufficient/begyndende dehydreret Vær nysgerrig på årsagen til manglende indgift, fx:
    • Undersøg om borger får vanddrivende medicin
    • Vær opmærksom på om borger har diabetes


      • *Igangsæt væskeregistrering hvis muligt.

      Væskeskemaet ligger under ”Nexus dokumentationsskemaer” i MyMedCard.

      *SSA kan opstarte væskeregistreringsskema og samtidig kontakte Sygeplejen via advis eller træffetid. Sygeplejen vurderer borgeren, opretter/udfylder en helbredstilstand, visiterer en indsats, laver indsatsmål og handlingsanvisning samt lægger en plan for opfølgning. Sygeplejen kan bede SSA om at evaluere væskeregistreringen efter 2-3 dage. På kommende Træffetidsmøde følges der op på helbredstilstanden.
      Anbefaling til drikkevarer over en dag – ca. 1 ½ liter væske.
      Ældre med god appetit Ældre med lille appetit
      Vågner: 1 *glas vand 1 glas vand
      Morgenmad: 1 glas skummet/minimælk og 1 kop kaffe eller te 1 glas sødmælk** og 1 kop kaffe eller te
      Formiddag: 1 glas vand og 1 glas juice 1 glas juice og 1 glas energi/proteindrik***
      Frokost: 1 glas kærnemælk eller skummet/minimælk 1 glas sødmælk eller kærnemælk med piskefløde
      Eftermiddag: 1 glas vand eller juice og 1 kop kaffe eller te 1 glas energi/proteindrik og en kop kaffe eller te
      Middag: 1 glas øl eller vin**** eller mælk 1 glas øl eller vin eller sødmælk
      Aften: 1 glas vand og 1 kop kaffe eller te 1 glas energi/proteindrik og 1 kop kaffe eller te
      *Et glas svarer til 150 ml.
      **Kan borgeren ikke lide sødmælk, er det bedre at drikker skummet/mini/let/kærnemælk end slet ingen mælk
      *** For eksempel drikkeyoghurt, kakaomælk med flødeskum, koldskål, Protino drik, kærnemælk med piskefløde
      **** På Plejecentre serveres der øl og vin, ved forskellige lejligheder. Der er intet til hindre for, at den enkelte borger selv kan medbringer vin og øl, så det kan nydes til maden
      Vægttab
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Ved mistanke om vægttab eller ved vægttab på > 1 kg. hos borger, der systematisk vejes 1 x måned. Ved vægttab på 1 kg. kontrolvejes borger efter 3 dage. Hvis denne fortsat viser vægttab på > 1 kg. i forhold til normalvægt *kontaktes Sygeplejen for vægtmåling 1/uge.

      Ved vægttab på > 1 kg.
      *kontakt Sygeplejen for vægtmåling 1/uge.

      *Plejepersonale kontakter Sygeplejen via advis eller til træffetid. Sygeplejen vurderer borgeren, opretter/udfylder en helbredstilstand, visiterer en indsats, laver indsatsmål og handlingsanvisning samt lægger en plan for opfølgning. På næst komne Træffetidsmøde følges der op på helbredstilstanden.

      Vær nysgerrig på årsagen til manglende/øget appetit.

      For faglig sparring eller hjemmebesøg:
      Hjemmeplejen:
      Send advis til: diætist – ældreområdet

      Plejecentre:
      Send advis til: Kostfaglig konsulent
      Borger taber sig i vægt pga. kendt sygdom eller nedsat appetit med kendt årsag. Diætist eller kostfagligkonsulent kan igangsætte kostregistrering. Ernæring, kostregistreringsskemaet ligger i MyMedCard.

      Hjemmeplejen:
      Send advis til: diætist – ældreområdet

      Plejecentre:
      Send advis til: Kostfaglig konsulent
      Synkebesvær
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Synkebesvær kan optræde i forskellige grader fra let til svær Læs også retningslinje ”Ernæring dysfagi retningslinje for indsatser” i MyMedCard.

      Kontakt en ergoterapeut ved Træning og Rehabilitering hurtigst muligt på advis eller på telefon for at få foretaget klinisk undersøgelse. Det vil som udgangspunkt være den ergoterapeut, som er tilknyttet det pågældende.
      Kvalme
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Borger har kvalme Vær nysgerrig på årsagen til kvalme.

      Den ældre kan lindre sin kvalme ved fx at:
    • Drikke noget syrligt, for eksempel danskvand med citrus, vand med citron, sodavand eller juice forud for et måltid
    • Spise syrlige bolsjer
    • Undgå mados
    • Undgå stærk krydret mad
    • Få frisk luft
    • Om muligt en gåtur
    • Undgå kun at ligge ned


      • Ved fortsat kvalme kontakt SSA/Sygeplejen.
      Tandstatus
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Borger har gener fra tænder eller tandprotese For mere information se ”Tandpleje, tjekliste til årlig opfølgning på fortsat fokus på” i MyMedCard.

      Kontakt borgers tandlæge.
      Køleskabet
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Borger har gammel mad i køleskabet eller køleskabet er overfyldt Vær nysgerrig på årsagen.
      Inddrag borgeren.
      Spørg om I sammen skal se på indholdet i køleskabet, måske der er noget, der skal kasseres. Borger skal samtykke inden mad evt. kasseres.

      Vurderes at borger har brug for visiteret ydelse til hjælp med at få styr på køleskabet kontakt Visitationen.
      Køleskabet er tomt Undersøg om borgeren har pårørende som kan hjælpe med indkøb, hvis borgeren ikke selv kan komme til købmanden.

      Vurderes at borger har brug for hjælp til indkøb eller bestilling af varer kontakt Visitationen for ydelsen.
      Anbefaling til hvad køleskabet kan indeholde:
      Til småtspisende ældre Til ældre der skal tabe sig
      Mælk og mejeri produkter med højt fedtindhold (fx ost, fløde og sødmælk) Mælk og mejeri produkter med lavt fedtindhold (fx Cheasy ost, skummet- og kærnemælk)
      Kød, pålæg (leverpostej og rullepølse), æg og fisk (sild) med højt fedtindhold Kød, pålæg og fisk med lavt fedtindhold. Højest 10% fedt.
      Mayonnaisesalater (æggesalat, makrelsalat, russisksalat mm.)
      Smør, mayonnaise, remoulade, olie og lign Vælg plantefedt og flydende margarine
      Desserter (citronfromage, chokolademousse, Protino dessert mm.) Frisk fugt og grønsager (gnave gulerødder)
      Kalorierige drikkevarer (f.eks. sødmælk, kakaomælk, koldskål, Protino drik, frugtjuice og sodavand) Vand og sukkerfri sodavand/saftevand
      Spises maden
      Opmærksomheder Konkrete handlinger og information
      Borger levner på tallerkenen eller spiser ikke maden. Anret mindre portioner men vær opmærksom på kalorier indholdet og opfordre til mellemmåltider.

      Vær nysgerrig på årsagen, fx:
    • Får borger den rette kostform og konsistens
    • Spørg indtil hvad borger tidligere har spist, så der måske kan bestilles dette hos leverandør
    • Fortæl hvad der serveres i dag
    • Server evt. surt til maden
    • Involver borgeren i fx borddækningen
    • Sørg for at maden ser indbydende ud
    • Undgå kun at ligge ned


      • For vurdering om behov for anden kostkonsistens kontakt ergoterapeut.

      Har hjemmeboende borger brug for diæt ”kost til småtspisende” kontakt Visitationen.

      Har borger i plejebolig brug for ”kost til småtspisende” bestilles det direkte ved Det Danske Madhus.

      For faglig sparring eller hjemmebesøg:
      Hjemmeplejen:
      Send advis til: diætist – ældreområdet

      Plejecentre:
      Send advis til: Kostfaglig konsulent
      Det er svært for borger at bruge bestik og glas Vær nysgerrig på årsagen.

      Har borger brug for vejledning i optimal service, siddestilling m.v. kontakt ergoterapeut.
      Dårlig lugt i lokalet Spørg ind til om det kunne være en mulighed at lufte ud inden måltidet.

      Retningslinjer for spise og drikke

      Faglige opmærksomheder og handlinger i forhold til at opspore demens i Tidlig Opsporing.

      Forandringer hos en borger foranlediget af demens vil ofte vise sig over lang tid før diagnosen kan stilles.

      Men det er vigtigt at observere og registrere selv små forandringer, idet jo tidligere borger bliver udredt og starter behandling, jo mildere et forløb oplever borgeren.

      Når disse forandringer opleves hos borgeren, kan demens kan være en årsag. Handlingen er derfor at blive ved med at registrere forandringen i Tidlig Opsporing så borgeren kan drøftes på næstkommende træffetid.

      Relevante forandringer fra Tidlig Opsporing – hjulet – ses nedenfor.

      Psykisk og Socialt

      Hukommelse: Glemmer, har mindre struktur, sværere ved at genkende andre. Ændret korttids / langtidshukommelse. Ændret arbejdshukommelse som fx handlingen i naturlige arbejdsprocesser som at lave kaffe.
      Beklagende: Er sortseende, har negative tanker, er småjamrende, er opgivende.
      Isolerer sig: Trækker sig fra andre
      Forvirring: Er ikke orienteret i tid og sted. Dagsrytme ændrer sig. Er konfus og sorttalende. Opfører sig anderledes verbalt. Har vrangforestillinger.

      Hjemmet

      Hjemmets tilstand: Hjemmets tilstand forandrer sig – der er rod, hjemmet forfalder inde og ude fx at postkassen ikke tømmes.
      Visne blomster: Blomsterne visner.
      Ophobet affald: Affaldsspanden tømmes ikke, aviser / reklamer bæres ikke ud til skraldespanden.
      Snavs: Der er nullermænd og krummer. Badeværelse og køkken bliver mere og mere snavset.
      Gammel mad: Maden i hjemmet er muggent og fordærvet.
      Lugt: Det lugter i hjemmet af fx urin, afføring, indelukket, fugt (jordslået).

      Spise og drikke

      Køleskab: Der er tomt i køleskabet. Der er ændrede indkøbsvaner. Der er ens varer igen og igen.

      Medicinindtagelse

      Tager ikke sin medicin: Glemmer at tage medicin, er ikke i stand til at tage medicin, ønsker ikke at tage medicin.

      Hverdagsaktiviteter

      Usoigneret: Er ikke barberet eller friseret. Bærer hullet eller beskidt tøj. Har dårlig mundhygiejne. Er beskidt.

      Retningslinjer for demens

      Beregner ...

      I sikre hænder (tryksårspakken)

      Retningslinjer til ISH

      Sensorisk perception

      Patientens evne til at reagere meningsfuldt på trykrelateret ubehag.
      Score 1 - Helt begrænset:
      Ingen reaktion (ingen klager, undvigemanøvre eller griben fast) på smertefulde stimuli, begrundet i forringet bevidsthedsniveau.
      ELLER Begrænset evne til at føle smerte over det meste af kroppen.
      Score 2 - Meget begrænset:
      Reagerer kun på smertefulde stimuli. Kan kun kommunikere ubehag ved klager eller uro.
      ELLER Har forstyrrelse i sanseevnen, som begrænser evnen til at føle smerte eller ubehag over halvdelen af kroppen.
      Score 3 - Lidt begrænset:
      Reagerer på verbale kommandoer, men kan ikke altid kommunikere ubehag eller behov for at blive vendt.
      ELLER har nogen sensorisk forstyrrelse, som begrænser evnen til at føle smerte eller ubehag i 1 eller 2 ekstremiteter.
      Score 4 - Ingen begrænsninger:
      Reagerer på verbale kommandoer. Har ingen sensoriske mangler, som kan begrænse evnen til at føle eller give udtryk for smerte eller ubehag.

      Fugt

      I hvilken grad patientens hud er udsat for fugt.
      Score 1 - Konstant fugtig:
      Huden holdes næsten konstant fugtig af sved, urin etc. Der konstateres fugtighed, hver gang patienten bevæges eller drejes.
      Score 2 - Meget fugtig:
      Huden er ofte, men ikke altid, fugtig. Linned skiftes mindst en gang pr. vagt.
      Score 3 - Lejlighedsvist fugtig:
      Huden er sommetider fugtig, der kræves et ekstra linnedskift næsten en gang om dagen.
      Score 4 - Sjælden fugtig:
      Huden er normal tør, linned må kun skiftes rutinemæssigt.

      Aktivitet

      Patientens fysiske aktivitetsniveau.
      Score 1 - Bundet til sengen:
      Fast sengeliggende.
      Score 2 - Bundet til stol:
      Evnen til at gå er alvorligt begrænset eller manglende. Kan ikke bære egen vægt og/eller må hjælpes i stol eller kørestol.
      Score 3 - Går lejlighedsvis:
      Går lejlighedsvis i løbet af dagen, men meget korte afstande, med eller uden assistance. Tilbringer det meste af hver vagt i seng eller stol.
      Score 4 - Går hyppigt:
      Går uden for værelset mindst to gange dagligt og i værelset mindst en gang hver anden time om dagen.

      Mobilitet

      Patientens evne til at skifte og kontrollere stilling.
      Score 1 - Helt immobil:
      Ændrer overhovedet ikke stilling uden hjælp.
      Score 2 - Meget begrænset mobilitet:
      Ændrer sommetider stilling en smule, men er i det væsentlige ude af stand til at skifte stilling uden hjælp.
      Score 3 - Let begrænset mobilitet:
      Ændrer hyppigt, men kun lidt stilling uden hjælp.
      Score 4 - Ingen mobilitetsbegrænsninger:
      Ændrer i det væsentlige stilling uden hjælp.

      Ernæring - indtagelse

      Patientens fødeindtagelse.
      Score 1 - Meget utilstrækkelig:
      Spiser aldrig et helt måltid. Spiser sjældent mere end 1/3 af en portion. Spiser 2 serveringer eller mindre af proteinholdig mad (kød eller mælkeprodukter) pr. dag. Drikker dårligt. Får ikke flydende kosttilskud.
      ELLER er fastende og/eller på væskebehandling eller IV i mere end 5 dage.
      Score 2 - Formodentlig utilstrækkelig:
      Spiser sjældent et helt måltid og normalt kun ca. halvdelen af portionen. Proteinindtagelse kun 3 gange dagligt via kød eller mælkeprodukter. Tager lejlighedsvis kosttilskud.
      ELLER Får under den optimale mængde væske eller sondeernæring.
      Score 3 - Tilstrækkelig:
      Spiser mere end halvdelen af de fleste måltider. Spiser i alt 4 gange proteinholdig mad (kød, mælke-produkter) pr. dag. Afstår lejlighedsvis et måltid, men tager normalt et tilskud, når det tilbydes.
      ELLER er på sondeernæring eller total parenteral ernæring, som formodentlig opfylder de ernæringsmæssige behov.
      Score 4 - Fuldt tilstrækkeligt:
      Spiser det meste af hvert måltid. Afstår aldrig et måltid. Spiser normalt i alt 4 eller flere serveringer af kød og mælkeprodukter. Spiser sommetider mellem måltiderne. Kræver ikke kosttilskud.

      Gnidning og forskydning

      I hvilket omfang patientens hud er udsat for friktion og shear.
      Score 1 - Problem:
      Kræver moderat til maks. assistance ved bevægelse. Løft helt uden at gnide mod lagnerne er umuligt. Glider hyppigt ned i seng eller stol, kræver hyppige oprejsning med maksimal assistance. Spasticitet.
      Score 2 - Potentielt problem:
      Bevæger sig svagt eller kræver min. assistance.
      Ved bevægelse gnider huden i nogen grad mod lagener, stol eller andet. Opretholder relativt godt stilling i stol eller seng det meste af tiden, men glider lejlighedsvis ned.
      Score 3 - Intet synligt problem:
      Bevæger sig i stol og seng uden hjælp og har tilstrækkelig muskelstyrke til at løfte sig helt op under bevægelse. Bevarer god stilling i seng eller stol.

      ISH retningslinjer